オンライン診療の動向オンライン診療料等の要件関連まとめ

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オンライン診療料金等の要件関連まとめ

診療行為 点数 初診経過 対象患者・要件等 同月算定制限
オンライン診療料 70点 6月 特定疾患療養管理料、小児科療養指導料、てんかん指導料、難病外来指導管理料、糖尿病透析予防指導管理料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料又は生活習慣病管理料の算定患者 初診料・再診料、外来診療料、在宅患者訪問診療料(Ⅰ)、同 (Ⅱ)、医学管理等
オンライン医学管理料 70点 6月 医学管理等

在宅時医学総合管理料

オンライン在宅管理料

100点 6月 在宅時医学総合管理料を算定患者に定期の訪問診療を1回のみ行い、かつ、当該月において訪問診療日以外に情報通信機器を用いた医学管理を行った場合 在宅患者訪問診療料(Ⅰ)
在宅患者訪問診療料(Ⅱ)

精神科在宅患者
支援管理料1

精神科オンライン
在宅管理料

100点 3月 精神科在宅患者支援管理料1を算定した月で訪問診療を行った同一時間帯以外に情報通信機器を用いた医学管理を行った場合 同一日、同一時間
算定不可項目あり

精神科在宅患者
支援管理料2

精神科オンライン
在宅管理料

100点 6月 精神科在宅患者支援管理料2を算定した月で訪問診療を行った同一時間帯以外に情報通信機器を用いた医学管理を行った場合 同一日、同一時間
算定不可項目あり
【共通算定制限】
・初診から6月は必ず対面診療し、対面診察の間隔は3月以内(12月以上経過患者は6回以上対面診察)
・緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関において診察可能な体制
(小児科療養指導料、てんかん指導料又は難病外来指導管理料を算定する患者は除く)
・再診料(電話再診を除く)等に対する算定回数の割合が1割以下

生活習慣病の診療報酬シミュレーション

  • 4月

    初診
    対面診療
  • 5月

    管理料初回算定対面診療
  • 6月

    再診
    対面診療
  • 7月

    再診
    対面診療
  • 8月

    再診
    対面診療
  • 9月

    再診
    対面診療
  • 10月

    再診
    対面診療
  • 11月

    オンライン診療
  • 12月

    オンライン診療
  • 1月

    再診
    対面診療
  • 2月

    オンライン診療
  • 3月

    オンライン診療

オンライン診療の請求例

オンライン診療実施月に保険請求を行うのではなく、次回対面診察実施月に保険請求する(オンライン診療料は当該月に請求)
 
【診療所の場合】
・再診料 72点×1
・オンライン医学管理料 100点×2

オンライン診療料、オンライン医学管理料

  • 診療所での算定例

    ・高血圧症の患者(初診から6月以上経過)
    ・療養計画書の策定

  • 対面診療:4月~9月

    レセプト請求

    9月:再診料(72点)+外来管理加算(52点)+特定疾患療養管理料(225点)

  • オンライン診療:10月

    レセプト請求

    10月:オンライン診療料(70点)

  • オンライン診療:11月

    レセプト請求

    11月:オンライン診療料(70点)

  • 対面診療:12月

    レセプト請求

    12月:再診料(72点)+外来管理加算(52点)+特定疾患療養管理料(225点)+オンライン医学管理料(100点)×2月分

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